12岁男孩小康因唇腭裂伴“地包天”出现面中部凹陷就诊我院口腔颌面外科，这又在医学上称为颌骨发育不足。检查时他全程低头，回答问题只用点头摇头，不敢与人对视，这是颌面畸形患儿常见的自卑表现。
CT三维重建显示，小康的上颌骨较正常咬合位短15毫米，考虑到小康还处在青少年生长发育阶段，建议用骨缝牵引成骨术来矫正上颌骨发育不足。通过微创手术经鼻腔在两侧上颌骨处植入牵引器，并于外置的头颅支架相连。术后调整弹簧的长度施加牵引力，每日牵引0.8-1.2毫米，刺激新骨组织在牵开间隙中再生。
“治疗需要佩戴外固定支架8周。”听到这个信息，小康父亲反复搓手，犹豫不决。但令人意外的是，一直沉默的小康用方言坚定地说：“俺做手术呢！”。经过牵引治疗后，小康的上颌骨前移21毫米，面形和咀嚼功能得到了显著改善。小康爸爸说“我儿子吃胖了，也好看了”。更让医护团队欣慰的是，复查时小康主动与医护人员交流，阳光自信地分享感受。
马坚主任医师说到“缝牵引成骨技术的关键在于精准控制牵引速率，每日1毫米左右的牵引既保证新骨生成，又避免软组织损伤。目前我们完成的牵引成功的孩子中，上颌骨迁移量均在20-23毫米。”
缝牵引成骨技术有什么优势？
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，常伴随上颌骨发育不全，严重影响患者的外观、咀嚼功能和发音能力。传统的正颌手术往往需要复杂的手术和长期的正畸治疗。缝牵引成骨技术是一种通过渐进性牵引促进骨骼再生的技术，通过使用外牵引装置缓慢、持续地拉伸骨骼，刺激新骨在骨缝中生长，最终达到延长或重塑骨骼的目的。
与传统正颌手术相比，缝牵引成骨技术具有以下优势：
1.微创治疗：手术创伤小，术后恢复快，减少了传统正颌手术的风险。
2.逐步矫正：通过缓慢的牵引过程，骨骼可以逐渐适应新的位置，减少了术后复发的可能性。3.促进新骨生成：牵引过程中，新骨在骨缝中自然生成，避免了骨移植的需要。
4.个性化治疗：根据患者的具体情况，利用数字化技术制定个性化的牵引方案，确保治疗效果。
缝牵引成骨技术的适应症
1.9-14岁上颌骨发育不全的患儿（可伴或不伴有唇腭裂）；我院在去年7月矫治过一例单纯上颌骨发育不全的患儿，矫治效果良好。
2.传统的正畸治疗方式不能将颌骨完全牵出时，选择缝牵引成骨治疗。
3.不能接受传统正颌手术带来的风险，希望通过微创治疗改善面部美观和咬合功能的患儿。
治疗的基本过程
1.术前评估：医生会对患者进行全面的口腔检查，包括X线光、CT等影像学检查，以评估上颌骨的发育情况和牵引的可行性。
2.手术阶段：医生根据患儿颌骨畸形的特点，制定个性化的手术方案。在手术过程中，医师通过尖牙支柱，在梨状孔外1厘米处确定骨承力点，随后将牵引钩穿出并与头部固定支架的调节螺杆通过钢丝连接，搭配镍钛记忆合金弹簧。手术需要在全身麻醉下进行，术后患儿需住院观察一段时间。
3.牵引加力阶段：手术后第一天即可开始施加牵引力，平均每天增加约6.5N，直到双侧上颌骨完全牵引出来。此后进入减力阶段，开始固定维持期，通常持续约1到2周。
4.手术拆除外固定装置：在确认双侧上颌骨完全牵引出来后，并拍摄影像学检查确认无误后，方可在全麻下拆除外固定装置。
5.术后正畸保持阶段：拆除外固定装置后，患儿需要配合正畸医师进行保持，避免牙齿和颌骨恢复到原来的位置。保持阶段因个体差异而异，通常持续2到3个月。在此期间，患儿必须按照正畸医师的指导佩戴保持器，并进行定期复诊以确保治疗效果。
唇腭裂伴上颌骨发育不全（地包天）术前、术后、佩戴外置式牵引装置图
术前：
术后：
单纯上颌骨发育不全（地包天）术前、术后、佩戴外置式牵引装置图
术前：
术后：
宁夏医科大学总医院口腔医院口腔颌面外科是一支技术力量雄厚，高学历、高素质的医、教、研队伍，也是宁夏和周边地区各种疑难、危重病人的诊疗中心，同时还承担着大量基层医疗机构疑难、危重病人的会诊和抢救指导工作。科室开展口腔颌面肿瘤规范化综合治疗、正颌外科、牵张/引成骨、复杂颅颌面骨折手术治疗、唇腭裂序列治疗等治疗。应用数字化技术、3D打印技术在正畸-正颌联合矫治、鼻眶筛等复杂颅颌面骨折治疗、游离皮瓣整复口腔颌面部缺损畸形等方面达到国内先进水平。
专家团队
黄永清，二级主任医师，博士，教授，博士研究生导师，宁夏回族自治区塞上名医，国务院特殊津贴获得者。现任宁夏医科大学口腔医(学)院院长，口腔颌面外科学学科带头人，口腔颌面外科首席专家。擅长：唇腭裂畸形整形、肿瘤及骨折的诊断治疗，各类复杂种植牙，阻生牙拔除，颞下颌关节、腮腺等疾病的诊治。
坐诊时间：周一上午、周四下午
乔光伟，主任医师，宁夏医科大学总医院口腔医(学)院副院长，宁夏口腔医学会副会长，口腔执业医师实践技能考试宁夏地区首席考官。擅长：唇腭裂的序列治疗、口腔颌面部肿瘤的诊治及修复重建、各类复杂牙微创拔除等。
坐诊时间:周五上午
马坚，主任医师，博士，硕士研究生导师，口腔颌面外科副主任。擅长：口腔颌面颈部先天及后天畸形或缺损的修复重建、颅颌面畸形整形、口腔颌面颈部良恶性肿瘤综合治疗、腮腺肿瘤“无痕”切除、颞下颌关节疾患诊治、各类复杂牙微创拔除等。
坐诊时间:周四上午
胡晨，副主任医师。擅长:唇腭裂序列治疗，功能性构音障碍的评估诊断与矫正。
坐诊时间:周二下午
董文，主治医师，硕士研究生，口腔颌面外科规范化培训基地秘书。擅长；唇腭裂序列治疗、口腔颌面部良恶性肿瘤治疗，各种复杂牙的拔除等。
坐诊时间:周五下午
闫帝，主治医师，硕士研究生。擅长：唇腭裂序列治疗、各类缺牙的种植修复，种植相关骨增量及软组织增量各类手术、牙颌面畸形整复、颌面部骨折治疗、各种复杂牙的拔除等。
坐诊时间:周三上午
朱晋芳，言语治疗师、心理咨询师。Beckman中国地区口肌治疗师。擅长：儿童功能性言语语言障碍、唇腭裂语音等多种病理性语音治疗。
